在全國合力抗擊新冠肺炎疫情背景下，3月7日下午，中國（海南）改革發(fā)展研究院召開“以人民健康為中心的公共衛(wèi)生體系治理變革”專家網(wǎng)絡(luò)座談會(huì)，就推進(jìn)公共衛(wèi)生體系治理變革積極建言獻(xiàn)策。中國經(jīng)濟(jì)體制改革研究會(huì)副會(huì)長、中改院院長遲福林主持并發(fā)言，現(xiàn)將專家發(fā)言實(shí)錄整理發(fā)布如下。?

為什么說疫情防控是一次對(duì)我國治理體系與治理能力的大考？我理解，應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情這類重大公共衛(wèi)生事件，無論是從治理理念，還是從治理舉措來看，都面臨著多方面嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。我們有做得很好的一面，也有某些嚴(yán)重短板。例如，應(yīng)對(duì)此次重大疫情，若舉措及時(shí)、得當(dāng)，提前5天、10天發(fā)布預(yù)警，由此有可能把它控制在一定范圍，不至于疫情這么大規(guī)模的傳播、做出這么大的犧牲。這里，簡要提幾個(gè)問題與各位交流討論。

1.為什么疫情防控硬件設(shè)施沒能有效發(fā)揮作用？ 

 2003年SARS危機(jī)以來，我國在應(yīng)對(duì)重大疫情的硬件系統(tǒng)建設(shè)方面有了明顯提升。例如，建成全球最大、可“橫向到邊、縱向到底”、具備72小時(shí)內(nèi)檢測(cè)300余種病原體能力的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，同時(shí)明確規(guī)定，無論是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、還是北京的知名三甲醫(yī)院，只要醫(yī)生發(fā)現(xiàn)臨床傳染病例，都應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)將信息報(bào)告至醫(yī)院傳染病科，由專人填傳染病報(bào)告卡，錄入信息上報(bào)，不需要層層審核可網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。由此，有專家估計(jì)，我國不大可能再發(fā)生類似SARS的危機(jī)。實(shí)際情況是，新冠肺炎疫情發(fā)生并逐步蔓延。為什么？2004年以后，各地建立了疾控機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)說從硬件建設(shè)、技術(shù)水平上都上了一個(gè)新臺(tái)階。可為什么這套體系在這次疫情中沒能有效地發(fā)揮作用？從實(shí)踐看，我們應(yīng)對(duì)公共危機(jī)的理念和疾病防控體系存在某些突出的矛盾。因此，十分有必要及時(shí)并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)。

2.新冠肺炎疫情的大范圍擴(kuò)散是否與我們應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生危機(jī)的治理理念、治理體系直接相關(guān)？

中央一再要求，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位?！督】抵袊袆?dòng)（2019—2030年）》明確提出，促進(jìn)以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變。但在疫情發(fā)生初期，權(quán)力為上、形式為重的官僚主義等現(xiàn)象比較突出。比如，湖北、武漢“兩會(huì)”照開，萬人宴、團(tuán)拜會(huì)如期舉行等等。由此，使疫情在較大范圍擴(kuò)散。再如，疫情防控中，有的專家、有的地方政府相互推卸責(zé)任等。此外，基層抗疫中的“表格抗疫”等形式主義做法，消耗了基層干部大量的時(shí)間、精力。中央多次強(qiáng)調(diào)反對(duì)形式主義、官僚主義，但在面對(duì)人命關(guān)天的重大疫情中，形式主義、官僚主義仍然存在，不能不說某些官員的人民健康至上的治理理念嚴(yán)重缺失，不能不說應(yīng)對(duì)重大疫情的體制機(jī)制、治理體系存在嚴(yán)重缺陷。

3.如何以人民健康至上為最大原則改革完善應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生危機(jī)的體制機(jī)制？

第一，完善實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的制度保障。去年，我國出臺(tái)《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》，其中關(guān)于疾病預(yù)防體系部分篇幅不多，缺乏對(duì)于傳染病重大疫情防控的系統(tǒng)性設(shè)計(jì)。應(yīng)該總結(jié)此次疫情的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以確立國家公共衛(wèi)生安全戰(zhàn)略、提升公共衛(wèi)生體系的戰(zhàn)略定位為重點(diǎn)，對(duì)健康中國行動(dòng)的規(guī)劃做出修改，把公共衛(wèi)生安全戰(zhàn)略、疾控體系改革、“平戰(zhàn)結(jié)合”等戰(zhàn)略安排等納入到健康中國行動(dòng)的規(guī)劃中。

第二，改革完善疾病預(yù)防控制體系。疾控體系是關(guān)乎國家安全戰(zhàn)略的一個(gè)重大問題，疾控機(jī)構(gòu)不應(yīng)該僅成為以科學(xué)研究、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、技術(shù)培訓(xùn)、咨詢建議等為主要職責(zé)的科研機(jī)構(gòu)、監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，而更應(yīng)該成為保障公共衛(wèi)生安全的“警察局”。在公共衛(wèi)生危機(jī)突發(fā)和擴(kuò)散時(shí)，能夠迅速了解信息、檢測(cè)、上報(bào)并果斷采取措施。改革完善疾病預(yù)防控制體系和重大疫情防控救治體系，突出疾控中心在疾病預(yù)防控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件中重要作用，已成為治理體系和治理能力現(xiàn)代化面臨的重大任務(wù)之一。

第三，組建以“白衣戰(zhàn)士”為主體的公共衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。目前，公共衛(wèi)生領(lǐng)域的隊(duì)伍建設(shè)不完善、人才流失嚴(yán)重。今年是“十四五”規(guī)劃謀篇布局之年，建議按照“平戰(zhàn)結(jié)合”的安排，從財(cái)政投入、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才隊(duì)伍、教育培訓(xùn)等多個(gè)方面，把以完善基本公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn)應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生危機(jī)作為“十四五”規(guī)劃的重大課題。

建議把“1?23”作為我國抗擊新冠肺炎疫情的紀(jì)念日，以使全社會(huì)和歷史不要忘記在公共衛(wèi)生危機(jī)中立過功勛的人和在疫情中逝去的人，凝聚公眾對(duì)于人民健康至上的廣泛共識(shí)和持久支持。